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  • 【南方都市报】首个世界患者安全日:初诊病人保证8分钟问诊 标本迟送会预警

    发布日期:2019-09-18发布人:guanliyuan

    南都讯 耳鼻喉科门诊接诊时发现了气促,呼吸道被水肿堵塞;半个小时不到的时间,患者就在病房处置室里接受了呼吸道重新打开的治疗,避免因气道受阻而发生窒息等悲剧性结局。在安全即生命的医疗领域,类似保障患者安全的故事,几乎每一天、每一个小时都在发生。

    9月17日,是首个世界患者安全日,南都记者从中山大学附属第一医院获悉,通过采取更为人性化、人文的医患沟通,该院耳鼻喉科的患者满意度达到98%以上;通过更为科技的信息系统建设,迟送的标本会发送警报,以确保诊断的清晰无误;通过更为细节的护理环节设计,重症病号的服装都被设计得易于接受抢救……。

    每天与患者沟通多一些 

    让矛盾高发科室成满意度全院前列

    耳鼻喉科,因其特殊性,往往是医疗纠纷和矛盾高发的区域,早些年高发的暴力伤医事件,多集中在这个领域。可在中山一院的患者满意度调查排名中,这个之前一直处于中游的科室,近几年一直以97%-98%的患者满意度排在一院前列。


    “我们理解的患者安全,首先就是医疗安全,而这样的安全氛围需要医生和患者一同去构建”,中山一院耳鼻咽喉科党支部书记王章锋教授表示道,而为了构建好患者安全这道医疗安全的生命线,科室从2012年开始就启动了每天与“患者沟通多一些”活动,对待初诊病人,专家的时间再紧,都需要保证至少8分钟的问诊、病情介绍;复诊病人则保证5分钟的时间,副教授每天需要查房,正高教授每周至少查房三次。

    “医疗领域沟通很重要,这不仅仅是医生和患者之间,还包括医生、护士之间,上下级医生之间的沟通很重要”,王章锋表示,除了将人文对待病人的项目进行量化,科室的医护力量包括新进的医生,都需要定期接受培训、训练。“耳鼻喉科内出现的气道(呼吸道)受阻的病人不少,我们就针对性的提出了,必须保证住院病患发生类似情况后,5分钟开放气道,每周都训练,定期还考核”。正是得益于训练有素,文前提及的粤西扁桃体癌患者,才能在门诊发现气促后半个小时内在病房完成呼吸道的再开通。

    “在耳鼻喉科,凡事病例都要讨论,手术也是一样,类似的讨论可以是学组内进行,也可以是大科室进行,有需要的话,甚至进行全医院范围内的讨论。目的只有一个,就是保证患者的安全,保证治疗的效果”,王章锋表示道。

    用标准化的床边核对流程保证护理安全

    医疗,是一个兼顾治疗、护理的综合领域。在保障患者安全方面,护理工作也颇为重要,而核对清楚药物、诊疗项目等,则是确保无差错医疗的基本。一院护理部主任成守珍表示,核对工作是护理工作的重中之重,每天无数次的给药、采血、输血等治疗工作,均需要执行认真的核对。


    中山一院致力于建立标准化的床边核对流程,并共同承诺在目前工作中贯彻实施,以进一步保障患者的安全。护理部从新护士第一天上岗开始,即进行床边核对流程的标准化培训与考核,实践标准化的床边核对流程,保障患者安全。

    过去的一年里,针对临床上各式各样的安全核查情况及部分不规范核查的做法,护理部历经近一年反复修改完善,制作了派发口服药、肌内注射、静脉采血、输血等有安全核查代表性的操作视频,作为安全核查规范化培训视频,以使安全核查标准化,利于同质化培训。

    在新护士岗前期间对新护士进行患者安全的系列严格培训,在进入到各个科室前,这些护士还需要进行安全核查模拟考核。通过对新护士安全核查的系列培训与考核,使新护士牢牢树立患者安全理念及掌握规范的安全核查流程,提高了新护士安全风险防患意识,保障患者安全。

    迟到会预警的标本  

    运用信息系统后再无标本延误

    诊断,尤其是清晰的诊断依赖于检验、检查结果的准确。但准确的检查结果又需要安全、准时的标本运送和保管。在中山一院这样的日均门急诊、住院病人数量动辄过万的超大型医院里,每天需要送检的医学检验、检查标本海量计算。弄错了、弄混了或者弄迟了都会严重影响临川的诊断、治疗,危及患者安全。“在我们没有启用标本转运的全链条透明化管理体系之前一年,类似因为标本送检延误的事件有6起”,医院医务处处长刘秋生坦言道。


    针对各大医院常见的标本转运留置时间过长、漏送样本、标本丢失等问题,医院搭建了标本转运的全链条透明化管理体系。成立标本转运流程工作小组,成员包括医务科、信息数据中心、护理部、爱卫会、总务科、检验科、医工部等。明确各部门职责与分工,各司其职。医务科负责组织协调、全过程督查标本转运流程改造工作;信息数据中心负责建设临床标本的全过程跟踪管理系统,维护和保障基础信息设备(转运信息系统、条码打印机、扫描枪等)正常运作;护理部负责管理和培训护士采集标本及规范打包工作;爱卫会负责管理和培训标本运送工人;总务科负责气动物流运送标本管理工作;检验科负责管理标本采集和打包的具体规范;医工部负责设备购买工作。

    同时,通过升级改造医院“标本采集运送接收全程管理系统”,利用信息化管理方式实现对临床检验标本的全过程跟踪管理,实现从标本采集、标本分包、标本运送、检验科签收、接收、标本上机测试、报告发出等各个环节的信息化追踪,通过条码标识、手持扫描终端系统建设、业务信息系统改造实现临床检验标本的全链条跟踪管理。进一步研发标本转运和结果报告时限的预警信息系统,建立延时提醒和流程节点的监控机制,实现提醒、追溯、统计等功能。“如果标本被延误一段时间,送检医生、科室会首先收到提醒;如果延误的时间再长,医务管理部门甚至医院领导都能收到预警”,刘秋生表示,在建立了严格的规范体系后,标本延误、漏送等事件在没发生。在医学检验端有效的保证了“患者安全”。

    采写:南都记者王道斌 实习生郭美婷 通讯员彭福祥

    报道链接:https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020190917206976.html?wxuid=ogVRcdOhYh40_0M9SDCTxWAnlvhk&wxsalt=8eba01

    2019-09-17